Aprendizagem do raciocínio diagnóstico de enfermagem de estudantes por meio de tecnologias educacionais: revisão integrativa / Nursing diagnostic reasoning learning of students through educational technologies: an integrative review

Objetivo: Analisar as habilidades e experiências desenvolvidas a partir do uso de tecnologias educacionais no raciocínio diagnóstico de enfermagem de estudantes de graduação. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em abril de 2020, por meio do acesso on-line a sete bases de dados, não sendo estabelecido um recorte temporal. Termos de busca como "estudantes de enfermagem", "tecnologia educacional" e "diagnóstico de enfermagem" foram incorporados nas estratégias de busca. Resultados: Em um universo de 332 títulos e resumos consultados, foram selecionados 21 artigos que respondiam de forma integral à pergunta de pesquisa. Foram identificadas 13 tecnologias educacionais presenciais e 8 virtuais que forneceram habilidades metacognitivas, cognitivas, práticas e experiências do tipo afetivas e motivacionais aos acadêmicos de enfermagem. Conclusão: A maioria das tecnologias presenciais impactaram diretamente no raciocínio diagnóstico dos estudantes, enquanto as tecnologias virtuais contribuíram indiretamente para seu desenvolvimento

Objective: To analyze the skills and experiences developed from the use of educational technologies in the nursing diagnostic reasoning of undergraduate students. Method: Integrative literature review performed in April 2020 through online access to seven databases without establishing a time frame. Search terms such as "nursing students", "educational technology" and "nursing diagnosis" were incorporated into the search strategies. Results: From a universe of 332 consulted titles and abstracts, 21 articles that fully answered the research question were selected. Thirteen face-to-face and 8 virtual educational technologies that provided metacognitive, cognitive and practical skills and affective and motivational experiences to nursing students were identified. Conclusion: Most face-to-face technologies impacted directly on the diagnostic reasoning of students, while virtual technologies contributed indirectly to its development.

Risk factors for hyperglycemia and hypoglycemia in adults with pharmacologically treated type 2 diabetes mellitus: a quantitative systematic review protocol.

OBJECTIVE: The objective of this review is to identify and synthesize the risk factors for hyperglycemia or hypoglycemia in adults with pharmacologically treated type 2 diabetes mellitus in any scenarios and environments for health care. INTRODUCTION: Studies around the world have investigated which factors are associated with episodes of alteration of blood glucose level. It is through the characterization of these factors that nurses can plan and intervene accurately in the control of serum glucose levels in people with diabetes. INCLUSION CRITERIA: This review will include studies conducted among adults with pharmacologically treated type 2 diabetes mellitus in any scenarios and environments for health care. Studies should focus on risk factors for the variation of fasting glycemic levels lower than 3.9 mmol/L and higher than 7.21 mmol/L, as well as postprandial glycemic levels lower than 3.9 mmol/L and higher than 10 mmol/L. METHODS: Databases to be searched include MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, Web of Science, Scopus, LILACS, and ScienceDirect. Following the search, titles and abstracts will be screened by two independent reviewers for assessment against the inclusion criteria for the review. The full text of selected citations will be assessed in detail against the inclusion criteria, and studies selected for retrieval will be assessed by two independent reviewers for methodological validity using JBI critical appraisal tools. Studies will not be excluded based on their quality assessment. Data will be extracted using the standardized data extraction tools. Quantitative data will, where possible, be pooled in statistical meta-analysis. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION NUMBER: PROSPERO (CRD42019134755).

Análise simultânea dos conceitos de ansiedade e medo: contribuições para os diagnósticos de enfermagem / Análisis simultáneo de los conceptos de ansiedad y temor: contribuciones a los diagnósticos de enfermería / Simultaneous analysis of the concepts of anxiety and fear: contributions to nursing diagnoses

Resumo Objetivos Realizar a análise simultânea dos conceitos de ansiedade e medo. Método Análise simultânea de conceitos com base nas nove etapas propostas por Haase, Leidy, Coward, Britt e Penn. Resultados 43 artigos foram incluídos a partir de uma busca em cinco bases de dados. 51 atributos, 26 antecedentes e 10 consequentes foram identificados a partir da análise destes conceitos. Esta análise revelou que a ansiedade e o medo são conceitos subjetivos, multidimensionais e com altos graus de abstração. Conclusão A análise simultânea da ansiedade e do medo possibilitou o refinamento destes diagnósticos e a proposição de modificações em seus componentes. Implicações para a prática A análise destes conceitos possibilitará a identificação precisa destes fenômenos na prática clínica, proporcionando maior acurácia diagnóstica.

Resumen Objetivos Realizar un análisis simultáneo de los conceptos de ansiedad y miedo. Método Análisis simultáneo de conceptos basado en los nueve pasos propuestos por Haase, Leidy, Coward, Britt y Penn. Resultados Se incluyeron 43 artículos de una búsqueda en cinco bases de datos. Del análisis de estos conceptos se identificaron 51 atributos, 26 antecedentes y 10 consecuencias. Este análisis reveló que la ansiedad y el miedo son conceptos subjetivos y multidimensionales con altos grados de abstracción. Conclusión El análisis simultáneo de la ansiedad y del miedo permitió refinar estos diagnósticos y proponer cambios en sus componentes. Implicaciones para la práctica el análisis de estos conceptos permitirá la identificación precisa de estos fenómenos en la práctica clínica, proporcionando una mayor precisión diagnóstica.

Abstract Objectives To make a simultaneous analysis on the concepts of anxiety and fear. Method Simultaneous concept analysis with nine steps proposed by Haase, Leidy, Coward, Britt, and Penn. Results A total of 43 articles were included from a search in five literature databases. 51 attributes, 26 antecedents, and 10 consequents were identified from the analysis of these concepts. This analysis revealed that anxiety and fear are subjective, multidimensional concepts with high abstraction degrees. Conclusion The simultaneous analysis of anxiety and fear is useful to refine these diagnoses and propose changes in their components. Implications for practice The analysis of these concepts enables the precise identification of these effects in the clinical practice, applying greater diagnostic accuracy.

Death Anxiety: Concept Analysis and Clarification of Nursing Diagnosis.

PURPOSE: To analyze the concept of "Death anxiety" (00147) and to propose modifications in the components of this diagnosis in Taxonomy II of NANDA-I. METHODS: A conceptual analysis was developed based on the eight steps proposed by Walker and Avant. FINDINGS: Twenty-six articles were included from a search in four databases. Three defining attributes, nine antecedents, and two consequent ones were identified from concept analysis. CONCLUSIONS: Conceptual analysis made possible the clarification of this diagnosis and the proposition of modifications in its components, which could provide a diagnostic accuracy. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: Clarification of the diagnosis will allow the accurate identification of this phenomenon in clinical practice and, consequently, more appropriate nursing interventions. OBJETIVO: Analisar o conceito de "Ansiedade relacionada à morte" (00147) e propor modificações nos componentes deste diagnóstico na Taxonomia II da NANDA-I. MÉTODOS: Uma análise conceitual foi desenvolvida com base nos oito passos propostos por Walker e Avant. RESULTADOS: Vinte e seis artigos foram incluídos a partir de uma busca em quatro base de dados. Três atributos definidores, nove antecedentes e dois consequentes foram identificados a partir da análise deste conceito. CONCLUSÕES: A análise conceitual possibilitou a clarificação deste diagnóstico e a proposição de modificações em seus componentes, o que poderá proporcionar uma acurácia diagnóstica. IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: A clarificação do diagnóstico possibilitará a identificação precisa deste fenômeno na prática clínica e, consequentemente, intervenções de enfermagem mais adequadas.

Análise do conceito de conforto: contribuições para o diagnóstico de Disposição para Conforto melhorado / Análisis del concepto de confort: contribuciones al diagnóstico de la Disposición para mejorar el confort / Analysis of the concept of comfort: Contributions to the diagnosis of Readiness for enhanced comfort

RESUMO Objetivos Analisar o conceito de conforto à luz do modelo de análise conceitual evolucionista de Rodgers e incorporar elementos da análise conceitual na estrutura do diagnóstico de enfermagem "Disposição para conforto melhorado" (00183). Métodos Estudo de análise de conceito com aplicação das sete etapas do modelo evolucionário de Rodgers, sendo orientado para a condução da fase 1 de validação do diagnóstico de enfermagem. O material para análise foi obtido com a estratégia de revisão integrativa da literatura. Resultados e discussão Apresenta-se perspectiva histórico-desenvolvimental do conceito de quatro períodos temporais. Evidencia atributos, antecedentes, consequentes, termos substitutos e definições conceituais obtidos da decomposição conceitual, utilizando-os para a atualização dos componentes da "Disposição para conforto melhorado" (00183). Conclusão e implicações para a prática A abordagem evolucionária de análise do conceito mostrou ser apropriada para clarificar o conceito de conforto, dela emergindo tanto uma perspectiva orientada para o bem-estar quanto para as alterações do desconforto. A análise do conceito de conforto no método evolucionário contribuiu para a atualização do diagnóstico de enfermagem em tela. Os resultados obtidos fornecem elementos para a realização de futuros estudos de validação diagnóstica por experts e de validação clínica o que impacta positivamente no uso da linguagem diagnóstica.

RESUMEN Objetivos Analizar el concepto de confort a la luz del modelo de análisis conceptual evolutivo de Rodgers e incorporar elementos de análisis conceptual en el marco del diagnóstico enfermero "Disposición para mejorar el confort" (00183). Métodos Estudio de análisis conceptual con aplicación de los siete pasos del modelo evolutivo de Rodgers, orientado a realizar la fase 1 de validación del diagnóstico enfermero. El material para el análisis se obtuvo con la estrategia de revisión integradora de la literatura. Resultados y discusión Se presenta una perspectiva histórica y de desarrollo del concepto de cuatro períodos temporales. Destaca los atributos, antecedentes, consecuencias, términos sustitutos y definiciones conceptuales obtenidas de la descomposición conceptual, usándolos para actualizar los componentes de la " Disposición para mejorar el confort" (00183). Conclusión e implicaciones para la práctica se ha demostrado que el enfoque evolutivo del análisis de conceptos es apropiado para aclarar el concepto de confort desde una perspectiva orientada hacia el bienestar hasta los cambios de la incomodidad. El análisis del concepto de confort en el método evolutivo contribuyó a la actualización del diagnóstico enfermero. Estos resultados proporcionan elementos para futuros estudios de validación diagnóstica por expertos y validación clínica, lo que impacta positivamente el uso del lenguaje diagnóstico.

ABSTRACT Objectives To analyze the concept of comfort in light of Rodgers' conceptual evolutionary analysis model and to incorporate elements of conceptual analysis into the framework of the nursing diagnosis "Readiness for enhanced comfort" (00183). Methods Concept analysis with the application of the seven steps of Rodgers' evolutionary model, oriented to the conduction of phase 1 of the validation of the nursing diagnosis. The material for analysis was obtained through the strategy of integrative review of the literature. Results and discussion A historical-developmental perspective of the concept with four temporal periods is presented. It reveals attributes, antecedents, consequences, substitute terms and conceptual definitions obtained from conceptual decomposition and we used them to update the components of the diagnosis "Readiness for enhanced comfort" (00183). Conclusion and implications for practice The evolutionary approach to concept analysis proved to be appropriate to clarify the concept of comfort, and a well-being perspective and a discomfort perspective emerged from it. An analysis of the concept of comfort in accordance with the evolutionary method contributed to the update of the nursing diagnosis. The results provide elements for future diagnostic validation studies conducted by experts and clinical validation studies, which has a positive impact on the use of diagnostic language.

Análise conceitual da ansiedade, medo e ansiedade relacionada à morte: contribuições para a Enfermagem oncológica / Conceptual analysis of anxiety, fear and death anxiety: contributions to oncological nursing

A ansiedade, o medo e a morte, são fenômenos vivenciados por pacientes em diversos contextos, mas com frequência elevada na atenção oncológica. Isto pode ser atribuído à associação existente entre o câncer e a morte no imaginário das pessoas. É esperado que a enfermagem tenha que lidar com estes fenômenos e isto se confirma quando se verifica que a taxonomia de diagnósticos de enfermagem da NANDA I incorpora estes fenômenos como os seguintes diagnósticos: Ansiedade, Ansiedade relacionada à morte e Medo. Na prática clínica dos enfermeiros ocorre o uso intercambiável destes diagnósticos, como se tivessem o mesmo significado. O estudo teve por objetivo analisar simultaneamente os conceitos relacionados aos fenômenos da ansiedade, ansiedade relacionada à morte e medo. Foi utilizado o método de Análise simultânea de conceitos, segundo Haase et al (1991) que é composto por 9 etapas: desenvolvimento de um grupo consenso, seleção dos conceitos a serem analisados, refinamento da abordagem de clarificação dos conceitos, clarificação dos conceitos individuais, desenvolvimento de matrizes de validação, revisão dos conceitos individuais, reexame das matrizes de validação, desenvolvimento de um modelo processual e submissão dos resultados da análise simultânea dos conceitos aos especialistas para crítica. Para a execução de uma das etapas foi realizada uma revisão integrativa. A busca na literatura foi realizada em cinco bases de dados (LILACS, MEDLINE, EMBASE, CINAHL e PSYINFO). Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, restaram sessenta e sete estudos que subsidiaram a análise dos conceitos. Após a extração dos antecedentes, atributos e consequentes dos conceitos analisados, houve a construção de matrizes de validação pela pesquisadora e o grupo consenso que foi composto por três discentes de pós graduação em enfermagem. Foi construído um modelo processual e este foi apresentado à três enfermeiros especialistas em oncologia que concluíram ser o modelo capaz de refletir similaridades e diferenças existentes entre os conceitos, podendo ser utilizado na prática profissional dos enfermeiros. Os resultados evidenciaram que estes conceitos são multidimensionais e com altos graus de abstrações. O modelo processual permitiu afirmar que os três conceitos são distintos e passíveis de diferenciação por meio de seus atributos críticos, antecedentes e consequentes. Foram encontrados atributos críticos essenciais para a compreensão de cada conceito. Os atributos críticos da ansiedade foram: alteração do humor, sensação de solidão, foco em si mesmo, alteração do apetite, cefaléia, náuseas e vômitos, tonteira, deglutição prejudicada e fadiga. Para a ansiedade relacionada à morte, o atributo crítico encontrado foi a antecipação da morte. E para o medo, foram: pânico/pavor, terror, aversão, comportamento de fuga, comportamento de luta, congelamento/paralisia, foco na fonte de ameaça, aumento da glicemia, diminuição da produtividade e identificação do objeto de medo. Antecedentes e consequentes exclusivos à cada um dos conceitos também foram encontrados, conferindo-lhes identidade. A análise conceitual permitiu a proposição de modificações, substituições e inclusões nestes diagnósticos inscritos na linguagem diagnóstica NANDA I, contribuindo para o avanço do conhecimento de linguagens diagnósticas e com implicações na acurácia diagnóstica.

Anxiety, fear and death are phenomena experienced by patients in different contexts, but with high frequency on oncological assistance. This can be attributed to the association between cancer and death in people's imaginations. It is expected that nursing needs to deal with these phenomena and this is confirmed when it is verified that taxonomy of NANDA I nursing diagnosis incorporates these phenomena as the following diagnosis: Anxiety, Death Anxiety and Fear. On nurses' clinical practices, there is the interchangeable use of these diagnoses, as if they had the same meaning. Study aimed to analyze simultaneously concepts related to the phenomena of anxiety, death anxiety and fear. Simultaneous analysis of concepts according to Haase et al (1991) was used. It is composed by 9 steps: development of a consensus group, selection of concepts to be analyzed, refinement of the concept clarification approach, clarification of individual concepts, development of validation matrices, individual concepts review, review of validation matrices, development of a processual model and submission of the results of the simultaneous analysis of the concepts to the specialists for critical. To carry out one of the steps, an integrative review was carried out. Search in the literature was performed in five databases (LILACS, MEDLINE, EMBASE, CINAHL and PSYINFO). After applying inclusion and exclusion criteria, there were sixty seven studies left that subsided concept analysis. After extracting antecedents, attributes and consequences of the analyzed concepts, validation matrices were constructed by the researcher and the consensus group that was composed by three Nursing Graduate students. Processual model was constructed and this was presented to three specialists' nurses on oncology that concluded it to be a model capable of reflecting existing similarities and differences among concepts, being able to be used on nurses' professional practice. Results showed that these concepts are multidimensional and with high degrees of abstractions. Processual model enabled to affirm that the three concepts are distinct and differentiable by their critical, antecedent and consequent attributes. Essential attributes were found critical to the understanding of each concept. Critical attributes of anxiety were: mood alteration, loneliness, self-focus, appetite change, headache, nausea and vomiting, dizziness, impaired swallowing, and fatigue. Critical attribute to death anxiety was anticipation of death. To fear, they were: panic/dread, horror, aversion, escape behavior, fight behavior, freezing/paralysis, focus on the source of threat, increase of glycaemia, decrease of productivity and identification of the fear object. Antecedents and consequent exclusive to each of the concepts were also found, conferring them identity. Conceptual analysis allowed proposition of modifications, substitutions and inclusions in these diagnoses enrolled in the NANDA I diagnostic language, contributing to advancing knowledge of diagnostic languages and with implications in the diagnostic accuracy.

La ansiedad, el miedo y la muerte, son fenómenos experimentados por pacientes en diversos contextos, pero con mayor frecuencia en la atención oncológica. Esto se puede atribuir a la asociación entre el cáncer y la muerte en la imaginación de las personas. Se espera que la enfermería tenga que enfrentar estos fenómenos y esto se confirma cuando se verifica que la taxonomía de los diagnósticos de enfermería de NANDA I incorpora estos fenómenos como los siguientes diagnósticos: Ansiedad, Ansiedad relacionada con la muerte y Miedo. En la práctica clínica de las enfermeras se produce el uso intercambiable de estos diagnósticos, como si tuvieran el mismo significado. El objetivo de este estudio fue analizar simultáneamente los conceptos relacionados con los fenómenos de ansiedad, la ansiedad relacionada con la muerte y el miedo. Se utilizó el método de análisis concurrente de conceptos, según Haase (1991), que consta de 9 pasos: desarrollo de un grupo de consenso, selección de conceptos a analizar, refinamiento del enfoque de aclariación de conceptos, aclaración de conceptos individuales, desarrollo de matrices de validación, revisión de conceptos individuales, revisión de la matriz de validación, desarrollo de un modelo de procedimiento y presentación de los resultados del análisis simultáneo de los conceptos a los especialistas para la crítica. Para llevar a cabo uno de los pasos, se realizó una revisión integradora. La búsqueda bibliográfica se realizó en cinco bases de datos (LILACS, MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PSYINFO). Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, hubo sesenta y siete estudios que subvencionaron el análisis de los conceptos. Luego de la extracción de los antecedentes, atributos y consecuentes de los conceptos analizados, se realizó la construcción de matrices de validación por parte del investigador y el grupo de consenso compuesto por tres estudiantes de posgrado en enfermería. Se construyó un modelo de procedimiento y se presentó a tres enfermeras de oncología que concluyeron que es el modelo capaz de reflejar similitudes y diferencias entre los conceptos, y se puede utilizar en la práctica profesional de las enfermeras. Los resultados mostraron que estos conceptos son multidimensionales y con altos grados de abstracciones. El modelo procesal permitió afirmar que los tres conceptos son distintos y susceptibles de diferenciación a través de sus atributos críticos, antecedentes y consecuentes. Los atributos esenciales se encontraron críticos para la comprensión de cada concepto. Los atributos críticos de la ansiedad fueron: alteración del estado de ánimo, soledad, autoenfoque, cambio de apetito, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, mareos, dificultad para tragar y fatiga. Para la ansiedad relacionada con la muerte, el atributo crítico encontrado fue la anticipación de la muerte. Y para el miedo, fueron: pánico / temor, terror, aversión, comportamiento de escape, comportamiento de lucha, congelación / parálisis, concentración en la fuente de amenaza, aumento de la glucemia, disminución de la productividad e identificación del objeto del miedo. También se encontraron antecedentes y consecuentes exclusivos de cada uno de los conceptos, confiriéndoles identidad. El análisis conceptual permitió proponer modificaciones, sustituciones e inclusiones en estos diagnósticos inscritos en el lenguaje de diagnóstico NANDA I, contribuyendo al avance del conocimiento de los idiomas de diagnóstico y con implicaciones en la precisión del diagnóstico.

Teoria de Paterson e Zderad: um cuidado de enfermagem ao cliente crítico sustentado no diálogo vivido / Paterson and Zderad's theory: nursing care for critical clients sustained by the experienced dialogue

Trata-se de um artigo de reflexão teórica cujo objetivo é discutir a possibilidade de os cuidados de enfermagem oferecidos aos clientes críticos serem sustentados no diálogo vivido, segundo a teoria da prática humanística de enfermagem de Paterson e Zderad, 1976, com vistas a contribuir para o aprimoramento da relação enfermeiro-cliente. Para as autoras, independente de um estado de doença, uma relação verdadeira com o outro permite vivenciar a saúde. O estudo aborda o cotidiano nas Unidades de Tratamento Intensivo (UTI), enfocando o modelo vigente, no qual a doença e os sintomas do cliente são priorizados, em detrimento de sua subjetividade, suas emoções. Aponta a necessidade de o enfermeiro que atua em UTI reavaliar suas atividades e capacitar-se para abranger, no cuidado, os aspectos objetivos e subjetivos do cliente simultaneamente. Considera-se que a utilização do diálogo vivido favorece essa transformação, pois envolve uma mudança de valores, tornando a UTI um ambiente tanto racional quanto afetivo.

Construindo uma proposta para minimizar o desconforto gerado pelos estressores aos pacientes em uma unidade de tratamento intensivo oncológica / Constructing a purpose to minimize the discomfort generated by the stressors to the patients into an oncological intensive treatment unit

Este estudo tem como objetivo construir uma proposta para minimizar o desconforto gerado pelos estressores aos pacientes em uma unidade de tratamento intensivo oncológica, a partir de um processo de interação vivenciado entre a pesquisadora e quinze pacientes que estiveram internados em uma unidade de tratamento intensivo oncológica, de um hospital público federal, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa. O alcance do objetivo se subsidia pelas seguintes questões norteadoras: que estressores geram desconforto ao paciente internado na UTI? Que estratégias, na perspectiva do paciente, podem ser adotadas pelos profissionais de enfermagem para minimizar o desconforto? Obteve-se os dados por meio de entrevista semi-estruturada, que foram realizadas no período de 01 de março a 31 de maio de 2005. Os encontros ocorreram nas enfermarias de origem dos pacientes, após terem obtido alta da UTI. As respostas às questões foram tratadas utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin (1979), tendo como referencial teórico a teoria da prática humanística de enfermagem de Paterson e Zderad (1976) e de conceitos de conforto e desconforto de Neves (1997, 1998) e Mussi (1999, 2000). Os resultados analisados foram organizados em categorias e os dados foram processados manualmente, destacando-se as seguintes categorias temáticas: estressores físicos, estressores ambientais, estressores psicossociais e estressores vivenciados no enfrentamento da doença. Dentre esses, o que mais se destacou foi o psicossocial, sendo a falta de diálogo, o medo e a invasão de privacidade, as subcategorias mais referenciadas pelos pacientes. A falta de diálogo revelou a presença não efetiva de equipe de enfermagem e da família, o que os levou a se sentirem solitários e abandonados. Apesar de todos os estressores existentes na UTI, alguns pacientes vivenciaram o conforto quando se sentiram bem cuidados, tiveram esperança n